Atropina jak ją stosować?
Atropina jak ją stosować?
Jest środkiem diagnostycznym stosowanym jako lek głównie u dzieci. Dodatkowo używa się jej w celu tzw. rozszerzenia źrenic. Dlatego by badanie okulistyczne było wiarygodne i pozbawione błędu. Wydawana i stosowana jest przede wszystkim z zalecenia lekarza. Innymi słowy nie wolno w żadnym wypadku stosować Atropiny samowolnie. Dlatego ważne jest, aby pamiętać, że jest to zupełnie normalne iż dziecku może pogorszyć się ostrość widzenia. Działanie Atropiny rozszerzające źrenicę mogą wywołać taki objaw. Nie jest też niczym dziwnym. Dlatego że dziecko w okresie zakrapiania oczu może potykać się o różne przedmioty. Dodatkowo patrząc na przedmioty z bliska może mieć problem z oceną odległości od nich. Innymi słowy zadaniem rodzica jest uświadomić dziecko i ostrzec je, że może spotkać się z tego typu sytuacjami. Mogą wystąpić również problemy z jazdą na rowerze lub wchodzeniem po schodach.
Okres zakrapiania oczu jest stosunkowo krótki. Dlatego wszystkie te dolegliwości miną szybciej niż się zorientujemy. Nie mniej jednak proces Atropinizacji jest często niezbędny. Dlatego aby wykonać w pełni prawidłowe, wiarygodne badanie okulistyczne. Lekarz okulista dzięki niemu potwierdzi lub wykluczy wadę wzroku u dziecka z większą pewnością. Dzięki Atropinie lekarz jest w stanie przeprowadzić szczegółowe badanie narządu wzroku dziecka. Dodatkowo samo zlecenie kropienia rzadko zleca się powtórzeniu. Dla dziecka kropienie oczu zazwyczaj nie jest przyjemne, a pomocne w przejściu tego procesu jest odpowiednie wsparcie psychologiczne rodzica.[/text]
Poniżej przedstawiamy najważniejsze informacje dotyczące przygotowania dziecka do wizyty okulistycznej. 1. Atropinizację zaczynamy na 5 dni przed ustalonym terminem badania u okulisty. 2. Kropimy krople 2x dziennie – rano i wieczorem po 1 kropli do każdego oka, zaczynając kropienie raz od oka prawego, raz od oka lewego. 3. Po zakropieniu kropli uciskamy kąciki wewnętrzne oczu na przynajmniej 30 sekund (im dłużej tym lepiej). 4. W razie wystąpienia objawów niepożądanych tj. zaczerwienienia skóry, wysypki, gorączki, suchości i drapania w gardle, nadmiernego pobudzenia dziecka przerywamy kropienie i staramy się jak najszybciej skonsultować się z lekarzem okulistą. 5. Dziecko w trakcie kropienia oczu kroplami Atropinowymi ma poszerzone źrenice i zgłasza pogorszenie się ostrości wzroku, szczególnie do bliży – objawy te utrzymują się do 3 tygodni od rozpoczęcia kropienia.
Naturalny alkaloid tropinowy, odmiana racemiczna hioscyjaminy występująca w roślinach należących do rodziny psiankowatych (Solanaceae). Atropina jest innymi słowy konkurencyjnym, wybiórczym antagonistą pozazwojowych receptorów cholinergicznych M1 i M2, przez co znosi działanie acetylocholiny. Jej działanie można częściowo odwrócić, podając inhibitor AChE. Wykazuje zależne od dawki działanie na narządowe receptory muskarynowe, blokując je w następującej kolejności: oskrzela, serce, gałka oczna, mięśnie gładkie przewodu pokarmowego i dróg moczowych; najpóźniej zmniejsza wydzielanie żołądkowe. Działanie atropiny na organizm człowieka jest wielokierunkowe i w zależności od narządu docelowego obejmuje drogi oddechowe: rozkurcz mięśni gładkich, powodujący zwiększenie światła oskrzeli, zmniejszenie wydzielania śluzu; serce: poprzez swoje działanie znoszące wpływ nerwu błędnego na serce powoduje zwiększenie częstotliwości rytmu serca i pojemności minutowej oraz wpływa na węzeł zatokowo-przedsionkowy (w mniejszym stopniu na węzeł przedsionkowo-komorowy), przyspieszając przewodzenie węzłowe i powodując skrócenie odstępu PQ.
Działanie atropiny na serce jest silniej wyrażone w przypadku osób młodych. Przede wszystkim z dużym napięciem nerwu błędnego; u osób w podeszłym wieku, małych dzieci, chorych na cukrzycę, z mocznicą, neuropatiami oraz czarnoskórych atropina wywołuje mniejsze efekty kliniczne; przewód pokarmowy: powoduje zmniejszenie napięcia mięśni gładkich ścian przewodu pokarmowego, osłabia perystaltykę jelit, zmniejszenie wydzielania żołądkowego i zaleganie treści żołądkowej, działa przeciwwymiotnie; układ moczowy: zmniejsza napięcie mięśni gładkich ścian moczowodów i pęcherza moczowego; gruczoły wydzielania zewnętrznego: zmniejsza wydzielanie łez, potu, śliny, śluzu i enzymów trawiennych; gałka oczna: rozszerzenie źrenicy i porażenie m. rzęskowego. Atropina nie działa na receptory nikotynowe. Wykazuje słabe działanie miejscowo znieczulające. Nasila podstawową przemianę materii.[/text]
Farmakokinetyka
Podana p.o. wchłania się dobrze. Po podaniu i.v. działanie rozpoczyna się natychmiast, po inhalacji w ciągu 3–5 min, a po podaniu i.m. – po kilku lub kilkunastu minutach. Po podaniu do worka spojówkowego rozszerzenie źrenicy następuje po ok. 30 min i utrzymuje się przez 8–14 dni, a porażenie akomodacji występuje po ok. 2 h Następnie utrzymuje się przez ok. 5 dni. t1/2 wynosi od 3 h (dorośli) do 10 h (dzieci, osoby w podeszłym wieku). Atropina wiąże się w 25–50% z białkami osocza, przenika do krążenia mózgowego, przez barierę łożyskową i do pokarmu kobiecego. Wydalana w 30–50% w postaci niezmienionej przez nerki, w 50% w postaci nieaktywnych metabolitów przez wątrobę; pozostała część jest enzymatycznie rozkładana w osoczu.
Wskazania do stosowania Atropina
Stosowana w reanimacji oddechowo-krążeniowej (w asystolii, blokach serca), premedykacji przed znieczuleniem ogólnym, odwracaniu blokady nerwowo-mięśniowej, w leczeniu odruchowej bradykardii, nadmiernego wydzielania i skurczu oskrzeli, stanów spastycznych przewodu pokarmowego, dróg żółciowych i moczowodów, w diagnostyce radiologicznej. W okulistyce w celu długotrwałego rozszerzenia źrenicy w zapaleniu tęczówki i ciała rzęskowego w celu zapobiegania zrostom tęczówkowo-soczewkowym oraz w diagnostycznym badaniu refrakcji u dzieci. Również w zatruciu glikozydami naparstnicy i inhibitorami AChE.
Przeciwwskazania stosowania Atropina
Nadwrażliwość na atropinę. Jaskra z zamykającym się kątem przesączania, niedrożność przewodu pokarmowego, zwężenie odźwiernika, choroba refluksowa żołądka, przede wszystkim zwężenie szyi pęcherza moczowego.
Dawkowanie Atropina
Atropinę podaje się i.m., i.v., s.c. lub dotchawiczo. Premedykacja i.m. lub s.c. 0,5–1 h przed zabiegiem lub i.v. bezpośrednio przed zabiegiem: dorośli 0,3–0,6 mg, dzieci 0,01–0,02 mg/kg mc., maks. 0,4 mg. Minimalna dawka atropiny wynosi 0,1 mg. W reanimacji 0,5 mg, dawkę powtarzać w razie potrzeby co 5 min, do ustabilizowania rytmu serca. W przypadku zatrzymania krążenia jednorazowo 3 mg i.v. lub ewentualnie przez rurkę dotchawiczą 6–9 mg; patrz też aktualne wytyczne. W bradykardii lub zaburzeniach rytmu 0,3–0,6 mg co 4–6 h do dawki całkowitej 2 mg. Zatrucie związkami fosforoorganicznymi, substancjami o działaniu cholinomimetycznym lub grzybami zawierającymi muskarynę i.v. lub i.m.: dorośli 1–2 mg, powtarzając w razie potrzeby co 5–60 min do opanowania objawów zatrucia, dodatkowo u dzieci 0,02–0,05 mg/kg mc., powtarzając w razie potrzeby co 10–30 min do opanowania objawów zatrucia. Odwracanie bloku nerwowo-mięśniowego i.v. (w skojarzeniu z neostygminą): dorośli 0,6–1,2 mg, dzieci 0,02–0,03 mg/kg mc., maks. 0,6 mg. Pomocniczo w stanach spastycznych mięśniówki gładkiej w jamie brzusznej (kolka żółciowa, nerkowa) – dorośli i.m. lub i.v. 0,5–1 mg. W diagnostyce radiologicznej, gdy pożądane jest wywołanie rozkurczu mięśniówki gładkiej i zwolnienie pasażu jelitowego – dorośli i.m. 1 mg. W okulistyce: 30 min przed wziernikowaniem 1 kropla roztw. 0,25–1% (w przypadku wziernikowania zaleca się stosowanie krótko działających leków rozszerzających źrenicę), leczniczo 1 kropla 2 ×/d. W badaniu refrakcji: dorośli i dzieci po 6. rż. 2 ×/d po jednej kropli roztw. 1% przez 3 dni oraz raz w dniu badania, dzieci do 3. rż. roztwór 0,25% (otrzymany po rozcieńczeniu roztw. 1%) 2 ×/d po jednej kropli przez 5 dni oraz raz w dniu badania, 3.–6. rż. – roztwór 0,5% (otrzymany po rozcieńczeniu roztworu 1%) 2 ×/d po jednej kropli przez 5 dni oraz raz w dniu badania.
U osób w wieku podeszłym należy przede wszystkim zmniejszyć dawki atropiny. Patrz też: aktualne wytyczne i zarejestrowane materiały producenta. [/text]
Ciąża i laktacja Atropina
Kategoria C.Brak danych dotyczących szkodliwości atropiny w okresie karmienia piersią.
Preparaty na rynku polskim zawierające atropina
Atropinum Sulfuricum WZF - roztwór do wstrzykiwań Atropinum Sulfuricum WZF 1% - krople do oczu, roztwór
Zobacz substancje złożone zawierające atropina
Atropina + difenoksylat
Interakcje Atropina
Potęgowanie działania atropiny Leki blokujące receptory histaminowe, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, inhibitory MAO, pochodne benzodiazepiny, neuroleptyki pochodne fenotiazyny, prokainamid, chinidyna potęgują cholinolityczne działanie atropiny. Środki obniżające pH soku żołądkowego, kortykosteroidy, haloperydol, azotany i azotyny potęgują podwyższające ciśnienie wewnątrzgałkowe działanie atropiny. Wziewne środki znieczulające nasilają dodatnie działanie chronotropowe atropiny. Glikozydy naparstnicy zmniejszają działanie atropiny. Oddziaływanie atropiny na inne leki Atropina potęguje działanie leków pobudzających układ adrenergiczny, natomiast osłabia działanie metoklopramidu, inhibitorów AChE oraz zmniejsza depresyjne działanie morfiny na ośrodek oddechowy. Alkohol Spożywanie alkoholu podczas stosowania atropiny może spowodować zaburzenia uwagi.
Działania niepożądane Atropina
Wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, rozszerzenie źrenic, światłowstręt i upośledzenie zdolności widzenia, suchość błon śluzowych, zmniejszenie wydzielania potu, zaparcia, zatrzymanie moczu, refluks żołądkowo-przełykowy, przyspieszenie i zaburzenia rytmu serca (w małych dawkach może zmniejszać częstotliwość rytmu serca). Senność lub niepokój i pobudzenie, depresja ośrodka oddechowego. Reakcje alergiczne, np. pokrzywka, zaczerwienienie skóry, podwyższenie temperatury ciała. Przedawkowanie Objawy toksyczne obejmują przede wszystkim podwójne widzenie, światłowstręt, suchość i zaczerwienienie skóry. Poszerzenie źrenic, gorączkę, objawy ośrodkowego zespołu cholinolitycznego (omamy, dezorientacja, delirium, śpiączka) i wstrząs. W razie wystąpienia objawów toksycznych stosuje się płukanie żołądka, fizostygminę, krótko działające barbiturany oraz leczenie objawowe.
Podsumowując artykuł. Atropina jest przede wszystkim niebezpieczna tak samo jak przydatna. Dlatego w każdym możliwym kontakcie należy skontaktować się z okulistą. Dodatkowo nie zaszkodzi przeczytanie jak największej ilości informacji na jej temat. Innymi słowy przed użyciem należy przede wszystkim być pod opieką okulisty. W Art Optyk Tychy pomożemy Ci zadbać o swój wzrok w każdym wieku. Dlatego zachęcamy przede wszystkim do profilaktycznych wizyt w celu przebadani swoich oczu. Dodatkowo jako placówka posiadamy wsparcie NFZ. Dodatkowo artykuł został przygotowany na potrzeby informacyjne. Innymi słowy dlatego jeśli któraś z części tekstu jest według Ciebie nie aktualna lub może wprowadzać w błąd daj nam proszę znać tutaj.